“长护险试点调查：年交30元，失能老人每年可享14400元专业护理服务”

目前，许多法庭面临着这种困境。 年轻人不能在外面谋生照顾年老的父母，父母中的一方有严重的残疾，生活不能自理，在床上瘫痪，必须由同一个年老的老伴照顾。

人有老的一天，出现以上情况怎么办？ 幸运的是，在某些地方，每人每年只需要缴费30元，如果家里有严重失能者，每年至少可以享受14400元的上门护理服务。

失能老人在定点服务机构接受全天候护理照片来源:回答者提供照片

“扩大长期护理保险制度的试点，给老年人带来幸福的晚年。 》2019年3月，政府工作报告首次提出长时间护理保险(以下简称“长护保险”)，有望成为社会保险“第六保险”，为失能老人的体面养老提供保障。

年6月，人力资源和社会保障部办公厅印发了《关于开展长时间护理保险制度试点的指导意见》。 这三年在试点地区有哪些经历，失能老人得到了哪些护理？ 《每日经济信息》记者深入漫长的护理第一线进行调查。

“上了年纪，做不到了。 ’住在嘉兴市的张奶奶今年80岁了。 看起来很精神的她说了中风的老伴金静成的事。 言语中流露着无力感。

金先生动弹不得，张先生在家照顾了11年。 因为不能放心，所以小张不能外出。 我只能等儿子下班把菜送来。 忙碌的工作是一整天。 截止到今年2月，金爷爷开始享受长护危险，定点服务机构的护理人员每周进行三次上门护理。 张先生非常赞同这种上门护理模式。 她说，服役6个月以来，老伴的精神状态明显好转，呼唤她的声音变大了。

“受自古以来流传的养老观念的影响，在当地，孩子把老人送到养老机构的话，必须被附近的人背后说。 在家接受别人的上门护理，很多人也不能接受。 ”一位当地长护危险执行人员告诉《每日经济信息》记者。

“现在家庭护理是大头，比例约占71.9%。 ’嘉兴市医保局副局长王保国介绍说，“我们长期的医保是为失能者提供的实际护理项目，不是货币救助。”

参加保险的老人金静成今年83岁了，因脑梗塞而残疾，平时由妻子张先生全力照顾。 今年2月，福寿康(定点服务机构)派遣了护理员雷芙荣。 由于金先生认识能力差，长期卧床，肌肉萎缩，护理人员根据护理计划和现实情况，首先对老人进行肌肉练习、关节活动度练习、生活自理能力训练，延缓失能状态。

小张说希望孩子也偶尔来看看。 但是，孩子的生活压力也很大。 另外，孩子们也必须照顾。 平时工作很忙，不来也能理解。 现在，因为有护理员，所以每次访问都可以和他们交换信息，开玩笑。 也给两位老人的日常生活带来了很多快乐。

金先生年轻的时候热衷于跳舞。 跳了25年舞。 脑梗塞以来，每天只能躺在床上，人也动不了，也没精神了。 张先生说有护理员的上门服务真好，让老人坐在轮椅上锻炼一下。 服役6个月以来，老伴的精神状态明显好转。 因为自己一下子变得轻松了，所以把额头都用在上门护理上了。

根据嘉兴市当地长护保险政策，意味着居家护理最高支付月限额为1500元，长护保险基金支付比例为80%，月最高支付基金为1200元。 (其中，设施上门护理600元、近亲护理300元、护理耗材300元、失能者家庭可根据需要选择)。

如果选择养老机构护理，金爷爷可以享受的补助额更高，但是老夫妻都住在养老机构，作为一个职工家庭的张奶奶，靠自己的退休工资还不够。 费用还是其次，对越来越多的老年人来说，不选择设施护理，还是因为居家养老以前就流传下来的观念。

作为长护危险定点服务机构，亲家的高龄颐养中心目前居住着100多位老人。 一年前，一位90多岁的高龄祝奶奶正式入住，成为该中心30多名享受长护危险的老人之一。

祈祷祖母的脚跌倒后不能站着或坐着。 长期卧床，加上轻度的老年痴呆症，三个孩子轮流照顾期间，我们经常看到孩子们哭，而不是老人哭。 孩子们也老了，老母亲的照顾问题成了大问题。

记者一行人去探望时，护理员小顾正在给奶奶洗脸。 每做一次护理，小顾都会在一份护理服务计划执行记录表上做记录。 根据规定的护理计划，护理人员需要完成20多个护理项目。 例如，饮食/水的配合、背部吐痰、排泄、床上采用马桶等。

嘉兴市长保护保险实行待遇差别化管理，长保保险的支付还有两个选择。 一个是全天候入住医疗机构，最高月支付限额为2400元，基金最高支付比例为70%，最高1680元，另一个是养老/残疾人福利院，最高月支付限额为3000元，基金最高支付比例为70%，最高2100元， 祝奶奶享受就是这样的待遇。她的女儿告诉记者，母亲在养老设施的所有费用支出，除长护保险基金支付的部分外，剩下的基本可以用母亲自己的养老金弥补。

“以前，在家换了七八个阿姨。 我也去看了很多其他的养老设施，但很难找到一致的。 我第一次来这里的时候，感觉房间很干净没有异味。 这里还是考虑提供定点设施的服务，最后决定了。 ”希望奶奶的女儿打电话说，如果现在老人想见孩子，我们可以跑过去看看，说妈妈照顾得很好，自己也放心了。

嘉兴市积极行动，积极参与长护险实践，在全市地区同时推开。 据统计，截至2019年8月底，嘉兴市如金爷爷、祝奶奶被评定为重度失能老人的有11118人，已签约待遇为9505人。 年12月开始探索长效保险制度以来，嘉兴市投保人约400万人，参保率占户籍人口的98%以上。

嘉兴市长的时间护理保险筹资标准暂定为120元/人/年。 其中:

(/S2 ) )职工基本医疗保险参保人员) (/S2 ) )个人缴纳30元/人/年，职工基本医疗保险统筹基金筹集90元/人/年) )职工基本医疗保险统筹基金支付能力不足12个月的，各级财政按60元/人/年补足长时间护理保险基金

(/S2 ) )城乡居民基本医疗保险参保人员) )/S2/)个人缴纳30元/人/年，各级财政补助90元/人/年。 享受待遇的开始时间与基本医疗保险一致。

“老百姓也自己清算。 个人缴费为30元。 如果家里有严重残疾的人，每年至少可以享受14400元的护理服务。 ”王保国这样说道。 我们始终立足于“城乡一体化，保障全面覆盖，服务无差别”的理念和思路，积极推进长效护理保险政策制度体系和经营管理服务体系制度建设，取得一定成效，为重度失能者发挥了较好的保障作用，社会广泛 从制度优势来说，相对于其他试验地区，是全国首个“地区人员全面覆盖”逐步升级的长护危险试验田。 ”

即使没有能力的老人可以通过选择养老管理机构获得更高的待遇，但越来越多的老人和家人至今仍选择在家护理。 另一方面，老年人落叶归根的概念难以改变； 另一方面，目前养老设施条件差、数量少，老人去养老院的选择也少。

“这是一项长期的工作，也不是一两年就能见效的。 ”王保国说:“通过政策诱惑、领域规范，逐一培育这个市场，培养更专业、规范或护理素质高的人才。” 他强调，多次以劳务形式套现是制度层面的长远考虑。

“现在不管是在机构里养老还是在家养老，都是老人照顾老人，70岁的人照顾80岁的人，或者60岁的人照顾70~90岁的人。 无法想象，上一代还有很多孩子可以轮流照顾。 在我们这一代人生病睡觉之前，独生子女异地的情况越来越多。 或者在国外该怎么办？ ”当地失能者的家属向记者表达了这样的担忧。

从当地长期护理保险制度的设计来看，一方面对劳务支付的占比有强制性规定，例如在家养老，机构上门护理的支出必须占总支付水平的约一半。 另一方面，设施护理的待遇水平也很高，在现在的“以在家为主”中，尊重个人的选择，并且在政策上引导设施。

根据嘉兴市长医保待遇结算办理规定，长时间全天候连续护理的，长保基金支付比例为70%。 这意味着按照定点医疗机构限额2400元/月、定点养老机构和残疾人抚养机构限额3000元/月的标准计算，长保基金分别缴纳1680元和2100元。 对选择定点医疗机构的失能者来说，可以享受医疗保险床位费40元/天的待遇，导游机构的效果明显。

上饶市医疗保险局长时间护理保险办公室主任蒋勇也指出，从支付现金到选择设施护理，是一个逐渐变化的过程。 他说:“根据上饶市长的护理保险数据，领取现金补助金的比例从95%-96%下降到了70%左右。 这部分搬迁者选择了家庭上门护理服务，逐渐培养家庭上门护理服务的设施，使家庭护理者能够在家获得优质的护理服务。 未来，随着家庭护理服务质量的提高，将会实现越来越多的转变。 ”

王保国说:“长护保险的制度方向是确定的，是与生活护理密切相关的项目。” “今后，计划与护理相关项目进行结构性调整。 例如，肢体训练、语言康复等康复服务将增加与相对简单的家庭医生组合的项目，如上门用药、皮下注射等。 ”认为，长期参保的初衷是着力处理能力丧失者的长期护理保障问题，提高人民群众的生活质量和人文关怀水平。

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