“药品招标采购或取消 药价有望市场化”

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推进药品交易价格市场化机制落地，有可能解决目前医改推进过程中面临的最大难点。 7月27日，在详细研究《关于促进医药产业健康快速发展的指导意见要点事业单位分工方案》(以下简称《方案》)后，上市公司医药企业政策负责人向21世纪经济新闻记者表示，目前我国医改的成效不明显，其核心和关键问题是国家出台的大部分政策由人力 目前，在发改委主导建立药品交易市场机制后，通过机制进行调节和规范，我国医改局面有望逐步改变美国费城东部的医疗器械和医疗设计包装展。

迄今为止，在国家出台的众多医疗改革政策中，也曾提到过建立这种市场机制。 其他医药领域的研究员也表示，目前在确定这个任务时间表，发改委确立后，后续相关约束市场机制实施的药品集中采购和其他行政类定价政策可能会逐渐弱化或取消。

《方案》中值得注意的另一个亮点是鼓励医院处方流失。 这项规定落地后，处方药除在医院销售外，还可以通过零售系统购买，医院系统的药物占有率将再次下降。 这些制药公司负责人表示，处方流失的另一个好处是有可能打破目前网络销售处方药和网上医院处方来源的障碍，从而使我国的处方药有可能在电商渠道正式开通。

购买或取消药品招标

今年3月，国务院办公厅发表了《关于促进医药产业健康快速发展的指导意见》。 随后，关于该指导意见的落地工作正在进行。 今年7月25日，上述方案正式对外公布，并公布了与该指导意见相比较的具体落地执行细则。

根据 方案复印件，方案确定了国家各职能部门的具体分工，分解了各项任务，提出了确定的时间进度要求。 方案还为中国医药( 600056、股吧) )产业链的各个环节确立了从研发、生产、抽检、流通、零售等环节确定的目标和要求，并在三医联动、医疗保险、药价政策改革、中医药现代化等方面确定规定。

该方案中最大的亮点是建立药品交易价格的市场机制。 上述负责人认为，根据《方案》的规定，今后我国将实施医疗、医疗保险、医药联动改革，逐步发挥市场机制的作用，药品的实际交易价格主要由市场竞争形成。 也就是说，药物有可能实现真正的市场价格。

目前，我国药品价格定价机制仍是行政定价机制。 即各省通过药品集中招标采购的方法进行药品采购。 这个方法的弊端是，很多并不在市场第一线的政府部门都是根据各公司的报价来定价的，并不一定符合市场规律。 上述负责人表示，在这种情况下，一点权力比较容易借到空之间，中国药品价格下跌/[]另外，行政上统一规定了进入医疗机构的药品的销售价格，失去了药品的市场调节机制。

此前，一些地方政府曾尝试通过与流通公司集中采购的方法来降低药品价格，如安徽和福建省的部分地级市，由于地级集中采购，将地方药品的采购价格降低了30%左右。 上述负责人表示，这证明在药品省级集中招标采购过程中，存在一定的下降空之间。

但是，这并不是没有处理的道路。 虽然后续国家的监管侧重于药品清算价格的监管，但在其他环节，制药公司和医院之间根据常规的市场机制定价。 制药公司考虑自己的价格和利润，与医院协商明确供货价格。 不同医院的供货价格可能有差异，但这样才能显现市场机制，真正激发制药公司和医院的药品购买意愿。 上述负责人表示，在这种机制下，人们担心公司和医院利润过高，无法控制费用，但以上述市场价格为参考基准，国家也可以继续下调清算价格进行调整。 这种调整可以真正符合市场特征。

案中阐明的另一个含义也值得市场关注。 这些领域的研究员表示，其实国家以前提出过建立药品交易价格的市场机制计划，但没有落地到具体部门推进。 目前，方案中确定建立这一市场机制的落地将由快速发展改革委、人力资源社会保障部、卫生计生委、保监会主导，今后发展改革委将取消药品集中招标采购和药品差价为零等目前严格控制药品交易价格的诸多政策

有望使处方流失

此次方案的另一个亮点是关于处方流失的新规则。 方案是在健全医疗服务体系制度的规定中确定的，医疗机构应当按照药品的一般名称开具处方，积极为患者提供处方，保障患者的药物购买选择权。

迄今为止，中国医院的药物占有率很高，其重要原因之一是医院严格控制了处方流失。 上述负责人还表示，医院控制处方流失的两个重点包括医生开具处方时只开具商品名和电子处方。 制造商之所以区分医院和零售渠道的药品，是因为制药公司在药店体系中销售药品，会因药店而面临降价促销等情况，抑制制药公司的利润，但如果制药公司和医院合作，药品的价格和销量就会比较稳定。 这是因为到医院的药品基本上不通过药店渠道销售。

但实际上，在患者就诊中，除了毒品类、英国伯明翰医疗展麻醉药和精神药物外，医院采用的临床药物没有什么特殊之处。 同一药品的成分和疗效大致相同。 目前，国家要求医院医生开处方时开具药品通用名称，积极为患者提供处方，患者拿到处方后，可以选择在包括药店在内的零售终端购买处方药，这可能会大大降低中国医院的用药占有率

日前，根据卫计委发布的《全年中国卫生与计划生育事业快速发展统计公报》，预计全年全国卫生总费用将达到40587.7亿元，其中政府卫生支出12533.0亿元( 30.88% )，社会卫生支出15890.7亿元。 人均卫生总费用为2952元，卫生总费用占gdp的比例为6.0%。 在患者医疗费方面，整体金额有所上升，但药物占有率有所下降，医院超过了去年。

年，院内药物占有率稳定下降。 门诊药费占48.3%，比上年下降1.0个百分点，降幅与去年持平； 住院费占36.9%，比上年下降1.5个百分点，高于年降幅。

海通证券( 600837，股吧)也在一份公开研究报告中表示，处方流失后，部分药品将被挤出医院，药品诉求最大的可能是流向零售市场。

但值得注意的是，在以往的医疗改革过程中，国家严格控制药物占有率，医院体系费用也严格控制，但在实际执行过程中，医生的实际收入并不高，因此要抵制制药公司给各种药品回扣的诱惑 因此，医院和医生通过各种方法抑制处方流失。

比较患者的病情，医生开具的处方通常是真正的治疗药物和&lsquo； 医生自己吃饭的药，正如上述研究者也说明的那样，前者是有疗效的药，后者大部分是有点舒筋活血的辅助药品，但是制药公司给医生的回扣比例通常是20%-30%，后者是50%以上。 因此，处方药发放时医生和制药公司有可能进行合作，通过稀有的规格、剂型等方法避免药品的通用名称限制。 另外，只要有一点可以口服的药，医生也许就会开设注射药。 因为患者不能自己在家注射，所以会继续选择在医院的费用。 因此，在药品交易市场机制完全建立并健康运行之前，处方流失政策的落地效果可能比较有限。

而在大众关注的创新药落地过程中，药企关注的另一个重点是药品上市许可的制度规定。 上述制药公司负责人解释说，目前我国药品创新过程中最大的难点是科研实力不够。 国外的新药开发，通常其研发投入会很大，但中国很多制药公司规模和实力有限，研发投入不够。 我国药品要真正创新，科研院所的科研力量很重要，但受制度限制，不能确定科研院所内部科研人员参与公司运营管理的，目前方案中确定了科研院所等单位，采取资金注入、技术入股等合作形式，