“国家谈判药品进入21个省的医保 患者负担减轻”

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国家药价谈判后，治疗乙肝、肺癌的3种药品，降价幅度达到一半以上。 目前，已经有21个省在新农合等医疗保险中纳入了谈判药品，节省了许多患者的费用。 但是，许多省份没有将谈判药品纳入城市医疗保险，城市居民要享受这种经济性，还需要进一步的工作。

治疗 型肝炎的诺福韦降价了一半以上！

不仅降价，还纳入新农合医疗保险。 有了这个好消息，很多乙肝患者一个月吃药可以省很多。

截至 月中旬，全国14个省下发了国家谈判药品执行文件，21个省将谈判药品纳入各类医疗保险合规费用范围。

今年5月20日，国家卫计委发布《关于集中采购国家谈判药品的通知》，国家药价谈判结果显示，用于治疗慢性乙型肝炎的伊克替尼、非小细胞肺癌3种药品的降价幅度分别为67%。 通知指出，各地将在6月底前网购，与医疗保险取得联系，尽快造福患者。

降价一半以减轻患者的负担

在昆明医科大学第一附属医院感染科，记者会见了20出头的慢性乙型肝炎患者。 他病了八年，病情反复，几乎耗尽了全家的积蓄。 年轻人告诉记者，现在吃的药一天25元，我一个月工资2000多元，负担太重了。

据他的主治医生、该科主任李武介绍，这位年轻患者结婚一年了，准备分娩，只能换药。 诺福韦是最好的药物，不影响生育。 价格下降一半以上，降价后每天只需要17元。 这对病人来说是个好消息。

据3000年慢性乙型肝炎流行病学调查，全国慢性乙型肝炎患者约3000万人，云南省超过30万人。 云南省病毒性肝炎研究中心主任韦加介绍，目前大家用的比较好的原研药——恩替卡韦，一天要花40多块钱，其仿制药一天也要花25块钱。 诺福韦不仅抗病毒速度快、耐药率低、安全性高，而且价格更便宜，降价后每天17元，为患者节省了不少费用。 两周前这药进了医院，他给患者开了处方。

不仅是 型肝炎患者，肺癌患者也能省钱了。 据云南省肿瘤医院昆明医科大学第三附属医院院长黄云超教授介绍，肺癌是我国致死率最高的癌症，云南省又是高发地区，特别是旧宣威地区的女性肺癌发病率非常高。 此次云南省将相关药物降价一半以上，加入新农合和大病保险，大大减轻了患者的负担，许多以前负担不起的患者也可以使用药物了。

5月27日，云南省率先出台了落实药价谈判成果的文件。 6月15日，谈判药品正式联网。 截至7月27日，韦德(特诺福维尔)共售出2423箱，与原备案采购价999.99元相比，节约123.57万元。 截至7月28日，易瑞沙(吉非替尼)销售397箱，与原定价4999.66元相比，节约额为104.87万元。 卡姆纳销售49箱，与原零售价2753元相比，节约额为6.63万元。

根据北京大学医药管理国际研究中心主任的史录文，从患者家庭来看，不仅减少了表面的药品消费，还减少了相关疾病的发生和其他药品的消费。

药品报销医疗保险还可以承受

记者了解到，云南有470多万贫困人口，去年农民人均纯收入8242元，居全国第28位。 国家统计局公布的疾病贫困因素占40%的数据显示，云南省因病贫困、返贫人数多，脱贫任务比较艰巨。

云南省大部分地方属于边远贫困地区，这两种病的基层群众用药不便、费用昂贵、医疗保障难以负担。 很多时候，一个人生病，全家被拖累，生病变穷，回归贫困的现象很普遍。 如果新农合能够承受，成果早日落地，人们就能早日享受经济效益，减轻医疗负担，实现健康扶贫。 云南卫计委副主任郑进说。

新农合，要求在大病保险中加入药品，西部地区的医疗保险能承受吗？

根据新农合管理部门的估算，新农合可以涵盖价格的大部分。 云南省卫计委基层处长谢馨莹介绍说，肺癌已列入云南新农合重大疾病治疗病种，去年共报销4238例，原每年约需15万元，按议价仅需7.5万8千元。 去年，新农合累计余额40亿3000万元，今年人均增加70元，参赛居民达到3000多万人。 这个费用对总盘子没有什么影响。 下一步，模仿大病门诊的统一方法，让服用这部分药物的肺癌患者也可以在门诊开药，纳入报销的范畴。

型肝炎按发病率2.1%2.2%推算，患者总数约100万例，获得50%报销后，需要新农合消费29亿4000万元，对资金总盘中影响较大。 因此，云南省正在考虑对乙肝患者进行辅助。 例如，每年给予2，300元的总额补助，各地区根据情况明确金额。

加上新农合和大病保险的报销，患者的实际补偿比已经达到了70%多。 加上这些补偿手段，两种患者的负担将大大减轻。 谢馨莹说。

史记文称，议价在各地相继落地后，会对类似药品施加降价压力，受益的患者面会更大。

城镇居民还没有得到清算的好处

要落实谈判结果，还需要做很多合作工作。

国务院快速发展研究中心宏观经济研究部副研究员江宇说:“什么水平的医疗机构可以使用这三种药品？ 那些人应该优先得到照顾吗？ 如何控制人们过量用药？ 这些都应该考虑。 建议从大医院开始实行，让贫困人群首先获得实惠，尽快脱贫，监督公立医院的过度用药行为。 当然，也保障供给。

云南省卫计委药政处长杨丽娟表示，新农合在卫计委的管理下，估算后将立即联网执行议价。 随后，她与3家制药公司进行座谈，与肺癌治疗药物用药单位慈善总会进行信息表达，明确落实后仍可享受用药优惠，并与城镇居民医疗保险、城镇职工基本医疗保险管理部门、人社部门进行信息表达，尽快加入城镇医疗保险

像云南省一样，其他省也很快将3个谈判药品纳入新农合和大病保险，但由于各种原因，除少数省外，暂时未纳入城市医疗保险。 这对许多城市参保患者来说，负担很重。

记者采访韦加的那天，遇到了取代诺福韦的患者。 这位患者的母亲已经计划从国外购买药物。 当韦嘉告诉她这药被引进国内，降价销售时，母女俩高兴坏了。 但是，患者参加的是昆明市职工基本医疗保险，该药未纳入职工基本医疗保险，因此患者在用完门诊1000多项统一费用后仍需承担高额费用。 记者了解到，昆明市城镇居民医疗保险和新农合已经合并为城乡居民医疗保险，该市参保居民无法享受政策的经济性。 同样的病，在新农合报销的反而很多。 我们城镇的居民什么时候也能得到医疗保险报销？ 病人的母亲说。

我们最关心的其实是两个问题。 一个是患者什么时候可以购买，另一个是医疗保险可以报销。 韦嘉还提出，由于其他一般大病采用的药物也非常昂贵，希望国家尽快谈判，使其他疾病的患者也能享受经济效益。

黄云超也提出了同样的建议。 也要尽快向投保人报销费用，也可以向非住院患者报销。

不仅有医疗保险合作的问题，也有供货进度不同的问题。 一些制药公司此前没有纳入当地招标采购流程，害怕不列入医院采购目录，担心医疗保险和新农合资金的安全问题等。 信息显示，制药公司积极供货，坚决落实谈判结果，惠及越来越多的患者。

今后，国家谈判的药品将越来越多。 整理机制，建立国家联合执行制度，让地方落实得更顺利，希望人们早日解除看病的负担。 杨丽娟说。