““换头术”要成真了？”

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年7月，意大利都灵先进神经调节组织负责人、外科医生塞尔吉奥·卡纳维罗首次对外公布了一个名为heaven-gemini的头部移植手术项目。

年6月，美国马里兰州的安纳波利斯将举行第39届神经学和整形外科医生年会，将在卡纳维罗更新项目进展，并阐述随之而来的具体课题。

虽然卡纳维罗医生的计划受到质疑，但第一次人类头部移植手术似乎离现实更近了一步。 来自俄罗斯的30岁计算机科学家斯皮里多诺夫将成为第一个接受手术的志愿者。 他在与媒体的采访中表示，虽然还没有确定什么时候进行手术，但“也许最早的是一年”。

“你害怕吗？ 当然！ ”

斯皮里多诺夫从小就患有霍夫曼肌萎缩症。 这是一种罕见的遗传性肌萎缩状态，也被称为I型脊髓型肌萎缩症( sma )。 脊髓前角细胞的运动神经元变性，导致患者近端肌肉对称性的进行性萎缩和无力，患者不能行走，一般不能端坐。

斯皮里多诺夫一岁时被诊断出患有该病，并告诉媒体他想自愿成为heaven-gemini项目的志愿者。 因为我想在死前得到新的身体。

“现在无法控制身体。 每分每秒都需要帮助。 ’一般患这种病的人活不到20岁，但他已经30岁了。

斯皮里多诺夫承认害怕他会来做手术。 “你害怕吗？ 当然！ ”他向媒体表示:“但是，这件事不仅让人害怕，而且非常感兴趣。 请你知道我没有太多选择。 如果放弃了这个机会，我的人生就会变得相当黑暗。 因为每次身体状况恶化，一年都会比一年差。 ”

动物实验表明手术是“可能的”

卡纳维罗告诉cnn，他已经收到一套电子邮件和信件询问相关手续，许多咨询者表示想寻找新的身体变性候选人。 但是，医生认为做这个手术的第一个身体最好是斯皮里多诺夫这样的肌肉萎缩症患者。

包括脊髓融合术( scf )在内的头部移植手术，预计100名外科医生需要36个小时。 捐献者的头部被“超锐利的刀具”切除，将脊髓纤维的损伤抑制在最小限度。

“脊髓融合术的关键是让脊髓有‘干净利落’的断面。 ”卡纳维罗在今年年初发表的论文中解释说:“最大限度地减少脑白质和灰色条纹的神经元轴突损失是关键。”

随后，捐赠人身体的脊髓与捐赠人的脑脊髓相连，被称为聚乙二醇或壳聚糖的化学物质有助于脊髓融合，然后缝合肌肉恢复血液供应。

卡纳维罗表示，接受捐赠的人在接下来的3-4周内将持续昏迷，在此期间，脊髓将受到电击，促进新的神经连接。 据估计，在理疗的帮助下，患者将在一年内恢复步行能力。

卡纳维罗以前承认，heaven-genimi项目有两大难题:重新连接切断的脊髓和阻止免疫系统的拒绝指令。 但是他声称最近的动物研究表明手术程序是“可行的”。

手术有“卓越性”，备受高度质疑

果然，全世界的科学家都强烈怀疑这个项目的真正可行性。 纽约大学朗尼医学中心医学道德主管阿瑟·凯计划在接受cnn采访时称卡纳维罗为“无稽之谈”。

卡普兰说，将其应用于人之前，需要花很多时间进行动物实验，如果这项技术可行，应该让瘫痪患者尝试，而不是直接进行全身移植。

年早些时候，加州大学戴维斯分校的神经外科临床教授哈利·戈德史密斯对《新科学家》说，这个项目如此“卓越”，几乎不可能有突破。 “我不相信他会成功。 手术中需要处理的问题太多了。 另外，让昏迷的人生存4周也是永远不可能的”。

专家表示，人脑在缺氧的环境中只能活一个小时。 外科医生需要在这个时间框架内去除两个头部，连接捐赠人的头部和捐赠人身体的循环系统。

斯皮里多诺夫说自己也意识到存在的风险，但还是想给卡纳维罗一个机会。 “他是一位非常有经验的神经外科医生，成功地做了多项手术。 当然是他第一次做这个尝试，我们希望尽可能仔细地估计所面临的风险。 ”他对媒体说:“如果想实现什么，最好自己参加。”

解析人的头部

头部由骷髅和面部两部分组成。 颅内含脑、面部含眼、耳、鼻、舌等感觉器官和消化系统的起始部位——口。 新生儿的头部占身高整体的四分之一，成人占八分之一。 正常的头部长着头发，以防热量散失。 人的头部结构基本相同，但根据头部的大小、形状、面部器官的形态，人的样子各不相同

“换头术”的故事

《聊斋志异》中有一个故事，陆判发现陵阳书生朱尔旦的心脏毛堵塞，在阴间选了一枚交换。 从此，朱尔旦文思大进，不久，考上了高材生第一名，秋天参加举人考试的时候又通过了。 后来，当朱尔旦说妻子长得不漂亮时，陆判为朱妻换了美女的头。 在当时看来，这毫无疑问是古人天马行空的想象。 但是，现在更换心脏、更换脾脏、更换肺、更换肾脏等已经成为了现实。

变头手术的三大难点

难点1 :“神经纤维不会重生。 “变头术”只是纸上谈兵

要把头和陌生的身体连接起来，需要先缝合血管。 这几个在现代医学中已经不是问题了，但是神经束能连接起来吗？ 大脑和脊髓是人类的神经中枢，人类的神经活动由大脑皮质的神经元指令，通过神经纤维经脊髓传递到活动器官。 因此，脊髓是周围活动器官和大脑的连接中心，颈部不足几平方厘米的截面积中含有全身的神经纤维。 “神经纤维具体有多少？ 可以说有无数，但再好的医生和机器都不能一一连接。 即使连接了，断裂的神经纤维也不能再生长。 至少面对颈髓断裂的情况，全世界的医学机构在临床上对此束手无策！ ”清华大学第二附属医院的陈国强神经外科主任强调，并非所有断裂的神经纤维都是相连的，“变头术”只能是纸上谈兵。

难点2 :没有自主生命，换头术没有意义

清华大学脑神经疾病研究所的孙朝晖博士说，防止大脑死亡不容易，只要持续提供含氧动脉血就可以了。 也就是说，现在公认的所谓“换头术”只是连接重要的血管，这在现代医学中并不难。 要人有自主的生命不是件容易的事！ 如果“换头手术”的后代的生存由呼吸机、起搏器维持，那么这个手术就完全没有意义了。

成功的“换头术”是指至少患者可以自主呼吸、自主心跳、自主运动。 但是，不难理解人体指挥呼吸和心跳的中枢不是大脑，而是延髓，处于脖子的高位。 也就是说，正如电视上常见的那样，这是脖子一被打，马上就会倒在地上的部位。 “换头术”至少要改为延髓，但目前医学界认为延髓内的神经纤维不能再生。 孙博士强调，像树一样，树枝折了也可以伸长，但树干快要折了也没有办法。 延髓是动物的古老中枢，控制着动物体的所有原始反射活动等更为深入、具体的研究目前正在进行中。

难点3 )手术的前景周围神经的修复迫在眉睫，给“换头术”带来了希望

“换头术”离我们还很远，对于事故中发生的神经断裂损伤的患者，目前的医学水平能处理哪些问题呢？ 中日友好医院神经外科教授于炎冰介绍说，以前一般倾向于神经，认为神经受损就无法修复，但随着医学的迅速发展，攻克周围神经的修复很快就成为可能。 周围神经是什么？ 也就是说，除了大脑和脊髓神经外，人体剩下的部位的神经都属于周围神经。 教授自己专门研究了“糖原导管桥周围神经缺损”的课题。 简单地说，周围神经损伤时，在2厘米的范围内，当然越近越好。 放入用中空小导管断裂的神经两端，用药物促进神经纤维的再生。

该研究已在大鼠、猴子等动物上成功实验，已进入人类临床实验阶段。 然而，目前医生面对“更换手术”中神经中枢的损伤仍束手无策。 因为神经中枢比周围神经敏感，不像周围神经外面有包膜，这为周围神经提供了保护套。 所谓“变头术”的成功，无疑是处理颈髓神经的连接，重新生长。 于炎冰教授认为在现代医学的迅速发展下，许多不可能实现。

:杜建